最新・宅地建物取引業法　法令集

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-85-法人1.個人2.＊新規1.免許換え新規2.更新3.＊＊＊＊＊＊兼業コード＊別記Ａ４）様式第一号（第一条関係）（１１０免許申請書（第一面）宅地建物取引業法第４条第１項の規定により、同法第３条第１項の免許を申請します。この申請書及び添付書類の記載事項は、事実に相違ありません。年月日地方整備局長北海道開発局長殿知事申請者商号又は名称郵便番号（）主たる事務所の所在地氏名印□（法人にあつては、代表者の氏名）電話番号（）－ファクシミリ番号（）－受付番号受付年月日申請時の免許証番号（）（有効期間：年月日～年月日）免許の免許換え後の国土交通大臣種類免許権者コード知事免許年月日年月日年月日から年月日まで項番◎商号又は名称法人･個人の別11確認欄商号又は名称◎代表者又は個人に関する事項役名コード登録番号12フリガナ確認欄氏名生年月日年月日◎宅地建物取引業以外に行つている事業◎所属している不動産業関係業界団体がある場合にはがある場合にはその種類その名称（加入：年月日）13（加入：年月日）（加入：年月日）確認欄（加入：年月日）（加入：年月日）◎資本金（千円）億千万百万十万万千免許証番号有効期間（）第号所属団体コードフリガナ＊＊＊＊＊＊（第二面）１２０受付番号申請時の免許証番号（）項番◎役員に関する事項（法人の場合）役名コード登録番号21フリガナ確認欄氏名生年月日年月日役名コード登録番号21フリガナ確認欄氏名生年月日年月日役名コード登録番号21フリガナ確認欄氏名生年月日年月日役名コード登録番号21フリガナ確認欄氏名生年月日年月日役名コード登録番号21フリガナ確認欄氏名生年月日年月日− 83 −